Минздрав утвердил новые правила ОМС

Министерство здравоохранения и социального развития РФ утвердило новые Правила обязательного медицинского страхования. Документ регламентирует отношения участников новой системы ОМС, установленной законом, вступившим в силу с 1 января текущего года.

Согласно пояснениям Председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрея Юрина, Правила вводят единые требования к полису ОМС, который начнут выдавать россиянам с 1 мая. Предполагается, что к 2014 г. новыми полисами в виде бумажного документа, отдельной электронной карты или записи на универсальной электронной карте будут обеспечены все жители РФ.

Получившие новые полисы граждане будут включены в единую всероссийскую базу данных застрахованных лиц. Это позволит точнее контролировать объем оказанных населению медицинских услуг и исключить необоснованные расходы в системе ОМС. По данным А.Юрина, с момента начала работы над всероссийской базой в 2010 г. число застрахованных уже уменьшилось на 800 тыс человек.

Новые Правила также впервые вводят обязательные требования к информации о страховых компаниях, которая должна быть доступна гражданам. Страховщик должен в обязательном порядке раскрывать на своем сайте данные о составе учредителей компании, финансовые результаты ее деятельности, численность застрахованных и так далее. Помимо этого компания должна будет отчитываться о выявленных по обращениям застрахованных нарушениях при оказании медуслуг.

Еще одним новшеством является порядок межтерриториальных расчетов. Медицинские услуги, оказанные не по месту проживания застрахованного, территориальные фонды обязаны будут оплатить в течение 25 дней. Межтерриториальным расчетам, однако, подлежит лишь медицинская помощь в рамках базовой Программы медицинского страхования. В настоящее время, по словам А.Юрина, на долю таких расчетов приходится всего 8 проц от общего объема оказываемой помощи.

Источник: Медицинский портал